Navigatie

Wachtwoord vergeten?

U bent ingelogd

Welkom terug, . Ga verder.

Bedrijfsgegevens

bedrijfsnaam

straat

huisnummer

toevoeging

postcode

plaats

telefoonnummer

KvK-nummer

rechtsvorm

Contactgegevens

aanhef

voornaam

voorletters

tussenvoegsel

achternaam

mobiel nummer

e-mailadres

wachtwoord

wachtwoord (nogmaals)

beveiligingsvraag

beveiliging antwoord

Postadres

Adres en postadres zijn hetzelfde

Ja Nee

straat (of postbus)

huis/postbus nr.

toevoeging

postcode

plaats

Bevestig hier dat u lid bent van RB.

Wat is uw lidmaatschapsnummer?

Bent u lid van SRA?

Wat is uw lidmaatschapsnummer?

Bent u lid van een andere beroepsvereniging(en)?

Zo ja, welke beroepsvereniging(en)?

Zijn er op alle opdrachten leveringsvoorwaarden van toepassing?

In hoeveel procent van de opdrachten hanteert u leveringsvoorwaarden?

In hoeveel procent van de contracten beperkt u de aansprakelijkheid?

Er zijn alleen contracten waarvan de totale waarde van het contract minder bedraagt dan € 10.000.000.

Er zijn alleen cliënten die (op jaarbasis) voor minder dan 50% aan de omzet bijdragen.

Er wordt minder dan 25% van de werkzaamheden uitbesteed aan derden.

Heeft u of leidinggevenden van het kantoor meer dan 3 jaar relevante werkervaring?

Indien “Nee” op een of meer van de bovenstaande acceptatievragen, graag nadere informatie verstrekken:

Slotvragen

Bent u (als kandidaat verzekeringnemer) de afgelopen 5 jaar aansprakelijk gesteld voor het niet nakomen van een contract?

Bedroeg de totale schadevergoedingen aan benadeelden meer dan € 5.000?

Heeft u op dit moment weet van een of meer onopgeloste contractsgeschillen of andere omstandigheden die mogelijk tot een aanspraak zouden kunnen leiden?

Bestaan er andere feiten of omstandigheden die voor de verzekeraar bij de beoordeling van het risico van belang kunnen zijn bij de acceptatie van deze verzekering?

Bent u of uw onderneming de afgelopen 5 jaar aansprakelijk gesteld voor zaak- of letselschade?

Bedroeg de totale schadevergoeding aan benadeelden meer dan € 5.000?

Overige vragen

Ondergetekende verklaart voorgaande vragen juist en volledig te hebben beantwoord. Indien sprake is van vooraf ingevulde antwoorden verklaart ondergetekende deze antwoorden op juistheid en volledigheid te hebben gecontroleerd.

In afwijking van het bepaalde in artikel 7:928 BW is Chubb ontslagen van iedere uitkeringsplicht indien blijkt dat verzekeringnemer bij het aanvragen van de verzekering onjuiste of onvolledige informatie heeft verstrekt en Chubb de verzekering niet of niet onder dezelfde voorwaarden zou hebben gesloten, indien Chubb de juiste feiten gekend had. Verzekeringnemer verklaart zich hiermee akkoord.

Digitale polis verzending

Met het ondertekenen van deze offerte gaat aanvrager akkoord met de digitale toezending van de polisbescheiden en polisvoorwaarden. Wanneer de aanvrager in de toekomst de polis weer per post wenst te ontvangen zal Chubb op verzoek van de aanvrager hieraan voldoen.

Akkoordverklaring

Handtekening voor akkoord:

Uw naam en functie

Datum

U kunt een offerte aanvragen. Wij zullen uw offerte persoonlijke aandacht geven.

Wenst u de verzekering of eerst een offerte aan te vragen?

Op welke datum wenst u de verzekering in te laten gaan?

Betalingsgegevens voor de premie

Op welke wijze wenst u de premie te betalen?

SEPA Machtiging automatische incasso premiebetaling

Collectieve Verzekeringen MM zal periodiek de afgesproken premie van de verzekering(en) van uw rekening afschrijven. De SEPA-incasso zal rond de eerstvolgende premievervaldatum plaatsvinden. Bent u het niet eens met een afschrijving? Dan kunt u deze altijd laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Het machtigingskenmerk is uw polisnummer. Ons SEPA incassant id is NL52ZZZ241980450000.

Hiermee machtig ik Cover-arbeidsdeskundige als onderdeel van Cover MM om:

Voer hier uw IBAN rekeningnummer in:

Plaats

Geef hier accoord voor uw opdracht door het woord accoord in te typen

Keuze tussenpersoon / intermediair

U kunt hier uw eigen intermediair kiezen. Het is niet noodzakelijk een intermediair te kiezen. Laat u het veld leeg, dan maakt u automatisch gebruik van Multimediair, specialist in beroepsaansprakelijkheid voor Vertrouwenspersonen en andere adviserende beroepen.

Kies uw eigen intermediair uit de lijst

Uw verzekeringsgegevens

Bedrijfsnaam

Hoedanigheid

Jaaromzet

Verzekerd bedrag beroepsaansprakelijkheid per aanspraak

€ 300.000 per aanspraak en € 600.000 per jaar

Verzekerd bedrag beroepsaansprakelijkheid per jaar

Eigen risico beroepsaansprakelijkheid

Verzekerd bedrag bedrijfsaansprakelijkheid

€ 2.500.000 per aanspraak en € 5.000.000 per jaar

Eigen risico bedrijfsaansprakelijkheid AVB

Premie

Uw jaarpremie

€ 0,00

Inlooppremie

€ 0,00

Administratiekosten

Assurantiebelasting (21%)

€ 0,00

Uw premie wordt

€ 0,00

Betaalwijze

Ingangsdatum

U heeft alle gegevens ingevuld. Afhankelijk van uw betalingsvoorkeur kan de uiteindelijke premie licht afwijken. Bevestig hier uw offerteaanvraag. U ontvangt onze reactie per e-mail.